| 李明武 和 wdno10 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| wdno10 |
| 发表于 2008-07-05 15:48:00 |
1# |
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难治结膜炎
病情描述（主要症状、发病时间）：
我的孩子结膜炎已两个多月，症状是：单眼或双眼红，有粘稠分泌物，点泰利必妥眼药水或膏或更昔洛韦2-3天症状消失，停药2-3天上述症状再发，现反复点消炎药水，最长维持三周，不能治愈。
已查泪道通畅。最近点左氧氟沙星和丽科明，症状缓解后逐渐减剂量（也是点3天眼药，4/日症状消失，又4/日点了1周，3/日点3天，2/日点了4天），从本周三换点鱼腥草滴眼液，三次/日。周五晚右眼出现粘稠分泌物，眼角发红。今晨双眼发红，均有粘稠分泌物。
儿童医院眼科医生建议看内科除外全身病变，内科医生建议我们看结缔科。结締科的幺远主任认为孩子不象有结缔病，没让抽血检查，认为她舌苔发白，是脾胃不和，内火大，开了调理的药。此药吃了两周了，我们也调整了饮食，孩子的舌苔基本正常了，改点鱼腥草仍再次出现症状。
孩子一生病，我们家就很重视，按眼科医生的建议认真治疗，加强用眼卫生。医生都说这种情况不应该出现。
请问：1 是否她对消炎的眼药水已耐药，用药只能抑菌，不能彻底消灭，因为近三个月抗炎药水几乎一直在用
2 给她看病的医生大多认为她患的是细菌性结膜炎，有可能是别的疾病吗？有过敏性结膜炎可能吗，但孩子没有持续剧烈的眼痒，也没发现过敏史。
3 如有我们没意识到的反复感染，会出现这种病程吗
盼您的解答
哭泣的家长
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| 李明武 |
| 发表于 2008-07-12 21:47:00 |
2# |
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您好！从您提供的资料看小孩的结膜炎性质还不能确定，有多种原因如过敏、倒睫、睑缘炎等可引起反复眼红，不知道小孩是否配合裂隙灯的检查，通过观察结膜及眼睑的情况可能有助于了解小孩的病因。如果方便，请您带小孩来检查。
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| wdno10 |
| 发表于 2008-07-13 09:33:00 |
3# |
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结膜炎
谢谢您百忙之中回复我的咨询,这个孩子多次到儿童医院眼科就诊,均未提到倒睫的问题,7月6日,眼部检查示,双眼睑结膜充血,少量滤泡形成,双眼下睑结石形成,角膜清.
因孩子反复停药后眼红,并有大量粘稠分泌物,医生考虑有过敏性结膜炎可能,从7月6日停抗炎眼药水,点帕坦洛眼药水,1滴,2次/日,从7月7日下午孩子无眼红,无分泌物,但昨天下午又发现左眼眼角充血,今晨右眼有少量不太粘稠分泌物,双眼角可见少许血丝.她自诉有时左眼痒.
问题:1. 孩子是过敏性结膜炎吗?
符合点:反复发作病程.
不符合点:1. 父母和孩子均无过敏史 2. 仅在症状最明显时偶感眼角痒,挠几下即缓解,无持续的严重眼痒 3. 眼分泌物不是水样,每次都是很粘稠 4. 5月份奶奶在护理孩子期间被感染,出现分泌物糊眼,眼红, 点氧氟沙星滴眼液治愈 5. 如过敏源是药物,应在点消炎药时症状加重,停药后逐渐好转.这点与孩子的病程不符.
这能确定孩子是过敏性结膜炎吗?
2.过敏性结膜炎会合并细菌性的吗?
3. 过敏源有可能是别的因素吗?
4.从昨日病情略有反复,继续点药观察?
5.帕坦洛眼药水没有抗炎效果吧,孩子点后,没在2-3天出现眼大量分泌物和明显眼红,,这能增加过敏性结膜炎诊断的准确性吗?
问题较多,对给您造成的不便表示歉意,感谢您上次的及时回复.
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| 李明武 |
| 发表于 2008-07-13 13:02:00 |
4# |
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您好！从7月6日眼部检查看双眼睑结膜充血,少量滤泡形成,双眼下睑结石形成，既往用抗生素有效及现在用帕坦洛后没有出现大量分泌物，不能确定孩子是否患过敏性结膜炎及细菌性结膜炎，另外，儿童结膜结石是比较少见的，往往是长时间慢性炎症引起，因此，在亲自检查孩子情况之前可能不能给您更多建议。
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| wdno10 |
| 发表于 2008-07-15 11:16:00 |
5# |
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谢谢您的及时回复
非常感谢,我再观察一下孩子的情况.
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